18 nejlepších způsobů léčby ekzému

ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6130466/.

To může být důvodem jeho opatrného používání a obecně jeho opuštění ve světové praxi. Pokud jde o vedlejší účinky a kontraindikace, jsou standardní. Mezi nežádoucí účinky patří sucho v ústech, ospalost a dysurické poruchy spojené s retencí moči. Neměl by se používat při adenomu prostaty, glaukomu s uzavřeným úhlem, peptickém vředu atd. Diazolin by neměly užívat těhotné a kojící ženy. Může být předepsán s opatrností při jaterní a renální patologii, doprovázené jaterním a renálním selháním. V případě, že existuje možnost a je nutné použít antialergikum způsobující sedaci, je lepší použít Tavegil než Diazolin, už jen proto, že Tavegil se používá celosvětově a Diazolin z nějakého důvodu ne.

Chloropyramin (Suprastine)

Hodnocení: 4.8

Suprastin je typické antihistaminikum první generace, které však dokáže rychle bojovat nejen s ekzémem, ale i s akutními alergickými stavy, jako je atopická dermatitida, akutní zánět spojivek, svědění, kopřivka, Quinckeho edém a další nepříjemné stavy.

Kromě antipruritického účinku se suprastin používá také jako antiemetikum s mírnými protikřečovými účinky. Po užití 1 tablety se léčebný účinek dostaví za 20-30 minut, maximálního účinku dosáhne po 1 hodině a trvá 6 hodin. Suprastin by se měl užívat s jídlem, třikrát denně jedna tableta, ale ne více než 2 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Proto by u pacienta vážícího 100 kg neměla denní dávka nikdy překročit 200 mg nebo 8 tablet. Suprastin vyrábí maďarská farmaceutická společnost Egis a balení 20 25 mg tablet stojí v průměru 120 koruna.

Výhody a nevýhody

Výhodou a zároveň nevýhodou Suprastinu bude jeho sedativní účinek, který byl zmíněn výše. Ani při ekzému však neužívejte větší než předepsanou dávku: předávkování může způsobit halucinace, poruchy motorické koordinace, křeče, sucho v ústech a další rušivé a nebezpečné příznaky. Přípravek je kontraindikován u akutních záchvatů bronchiálního astmatu, u těhotných a kojících žen, u dětí do tří let.

Cetirizin (Zyrtec, Zodac, Parlazine, Cetrin)

Hodnocení: 4.8

Zyrtec, neboli původní a nejdražší (ale také nejúčinnější) lék této řady, 2. generace, lze podle INN označit jako cetirizin hydrochlorid. V biochemické aktivitě blokuje histaminové receptory H-1, je kompetitivním antagonistou histaminu. Nemá však anticholinergní a antiserotoninové účinky jako léky první generace.

Při užívání v terapeutických dávkách, bez předávkování, nedochází k sedaci a účinek užívání je mnohem rychlejší než u přípravku 1. generace. Pokud je tedy užita jedna tableta Zyrtecu 10 mg, po 20 minutách pocítí účinek polovina pacientů a po hodině účinek pocítí všichni pacienti. Na rozdíl od přípravku Suprastin trvá po podání jedné dávky přípravku Zyrtec antipruritický a antihistaminický účinek déle než jeden den. Pokud je však léčba přerušena do 3 dnů po vysazení, účinky nadále přetrvávají.

Kromě ekzémů se úspěšně předepisuje na alergickou rýmu, pollinózu, kopřivku a další formy alergické dermatózy. Zirtek je předepsán při kýchání, slzení, Quinckeho edému, hyperemii spojivek. Užívá se jako jedna tableta 10 mg jednou denně a délka léčby při exacerbacích různých forem ekzému je v průměru 10-20 dní. Zirtek vyrábí švýcarská společnost UCB a balení 20 tablet stojí v průměru 425 koruna.

Výhody a nevýhody

Výhodou přípravku Zyrtec je, že nezpůsobuje sedaci a může být bezpečně předepsán osobám, které řídí nebo obsluhují stroje. Je však nutné zdržet se pití alkoholu, protože může způsobit útlum centrálního nervového systému. Přípravek je kontraindikován, s výjimkou přecitlivělosti, u těhotných a kojících žen, u těžkých forem selhání ledvin a u dětí do 6 let. Lze jim předepsat Zyrtec v kapkách. Relativní nevýhodou může být i cena. Stejně, 425 rbl. To je pro mnoho kategorií lidí velmi významná částka. Měli byste mít na paměti také vedlejší účinky. Mezi běžné příznaky patří bolest hlavy, únava, sucho v ústech a ucpaný nos. Naštěstí je „vedlejší účinek“ závislý na dávce a objevuje se při jejím zvýšení.

Desloratadin (Erius)

Hodnocení: 4.8

Jak bylo uvedeno výše, Erius a podobné drogy bývaly deklarovány jako třetí generace, ale mnoho odborníků je vrátilo „z nebe na zem“ a ponechalo je ve druhé generaci. Přesto jsou vysoce účinné a relativně bezpečné, ale je třeba mít na paměti, že mohou mít spolu s dalšími léky 2. generace škodlivé účinky na srdce, pokud jsou dlouhodobě užívány ve vysokých dávkách.

Erius je indikován u všech forem kopřivky, svědění kůže, alergické rýmy a příznaků potravinových a lékových alergií: kýchání, hojná rýma, ucpaný nos a svědění očí, svědění úst a podobné příznaky. Erius by se měl užívat bez ohledu na jídlo, perorálně, jedna tableta 5 mg jednou denně, po dobu 10-20 dnů. Erius vyrábí známá farmaceutická společnost Schering-Plough. Jedno balení pouze 10 tablet stojí 730 koruna.

Výhody a nevýhody

Lékaři a pacienti považují Erius za velmi dobrý lék a možná právě cena je hlavní brzdou jeho širokého používání. Například cena za 10denní léčbu bude činit 730 koruna., které mohou být cenově nedostupné. Existují však levnější analogy. Dezal je k dispozici za 155 koruna., A desloratadin od společnosti Canonfarma Production, která se nachází v Prahaské oblasti, lze dokonce zakoupit za 130 koruna., který je pět a půlkrát levnější než původní lék. Otázka čistoty výchozí látky, jejího výrobce a účinnosti však zůstává otevřená. Přesto vám doporučujeme, abyste pokud možno zůstali zdraví a nekupovali extrémně levné místní kopie. Tyto látky se v Rusku nevyrábějí a nakupují se v Číně, Indii a dalších zemích. A zatímco indické látky jsou poměrně kvalitní (v Indii jsou Sun, Dr. Reddis a další), o ostatních zemích je známo jen málo.

Měli byste si také být vědomi některých nežádoucích účinků přípravku Erius. Nejčastějším účinkem může být bolest hlavy a sucho v ústech, ale „často“ v tomto případě znamená, že se tyto nežádoucí účinky vyskytují maximálně u 10 % pacientů. Dobrá věc na Eriusu je, že je velmi necitlivý na dávkování a je obtížné dosáhnout příznaků předávkování. Takže i když užijete dávku, která je pětkrát vyšší než doporučená, nebyly ve studii pozorovány žádné zvláštní příznaky. To lze považovat za zřejmou výhodu a svědčí to o velkém terapeutickém rozsahu. Proto je tento lék zcela bezpečný.

Loratadin (Claritin, Claridol, Claricence, Lomilan, Loraxal)

Hodnocení: 4.7

Claritin je zakladatelem výše uvedených antihistaminik druhé generace. Jeho účinnou látkou je loratadin. A na rozdíl od diazolinu není na Pubmedu 22 studií o loratadinu, ale více než 1600, s vrcholem v roce 2004, kdy se začal používat u mnoha alergických (nejen) stavů a jeho použití se rozšiřovalo.

Originální Claritin, který vyrábí v Belgii světoznámá společnost Schering-Plough, lze v současné době zakoupit za 400 až 470 koruna., v únoru 2021. Jedná se o balení 30 tablet po 10 mg. Loratadin má v Ruské federaci mnoho generik, což svědčí o jeho popularitě. Zajímavé je, že původní oválné tablety mají na jedné straně riziko a na druhé straně je vyražena ochranná známka společnosti: pohár a baňka. To je charakteristickým znakem původního přípravku Claritin. Je k dispozici také v sirupu.

Jeho indikace jsou naprosto stejné jako indikace ostatních léků z této skupiny. Jedná se o alergickou rýmu, pollinózu, konjunktivitidu, chronickou kopřivku a mnoho kožních onemocnění alergického původu, včetně ekzémů. Claritin se doporučuje pro dospělé, jedna 10 mg tableta jednou denně. Pouze pacienti s těžkou poruchou funkce jater musí dávku snížit na polovinu.

Výhody a nevýhody

Byl to první lék, který neovlivňoval centrální nervový systém, nezpůsoboval ospalost ani cholinergní účinky. To umožnilo dlouhodobé používání bez nežádoucích účinků na životní funkce, výsledky testů nebo EKG. Rychlost jeho účinku je vyšší než u všech léků první generace a trvá již půl hodiny. Jeho účinky jsou dlouhodobé, vrcholí po 8-12 hodinách a trvají déle než jeden den. Proto po užití jedné tablety denně můžete zapomenout na to, že byste ji večer znovu užili. Zatímco Diazolin se musí užívat třikrát denně, Tavegil se musí užívat dvakrát denně, protože jeho účinky zřídka trvají déle než 12 hodin. Všechny tyto přednosti výrobku ocenili alergologové a dermatologové.

Claritin se však navzdory všem jeho výhodám nesmí užívat před druhým rokem věku, a to ani ve formě sirupu, a tablety jsou zakázány pro děti do 3 let. Přípravek je kontraindikován během kojení a měl by být předepisován s opatrností u pacientů s poruchou funkce jater. Nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky byly bolesti hlavy a určitá nervozita, které zaznamenalo 2,7 %, resp. 2,3 % pacientů. Všechny ostatní nežádoucí účinky, jako je sucho v ústech, nevolnost, vyrážka, bušení srdce, byly velmi vzácné, méně než 1 případ na 10000 použití.

Claritin a další antihistaminika 2. generace lze proto považovat za referenční lék pro poměrně dlouhodobou léčbu různých forem exacerbace ekzému. A přestože je u ekzému absolutně zakázán alkohol, Claritin nemění metabolismus etanolu v játrech a etanol nemá na Claritin žádný vliv. A všechna antihistaminika 1. generace nebyla kombinována s alkoholem kvůli zvýšeným sedativním a hypnotickým účinkům.

Thiosíran sodný (základní informace)

Hodnocení: 4.7

S antialergickými a membrány stabilizujícími léky úzce souvisí poměrně oblíbený, levný a účinný thiosíran sodný, který patří mezi detoxikační látky. Poprvé se používal jako protilátka proti toxickým účinkům solí těžkých kovů, kyanidu a arsenu. Byl však pozorován jeho pozitivní účinek na různé formy alergií. Thiosíran sodný se používá také k léčbě svrabu, protože thiosíran sodný se spojuje s kyselinou (octem) za vzniku volné síry a oxidu siřičitého. A tyto sloučeniny mají škodlivý účinek na roztoče svrabu.

V případě alergických onemocnění není mechanismus účinku thiosíranu sodného dostatečně jasný, což však nebrání jeho širokému použití u atopické dermatitidy a ekzémů. Tiosíran sodný se používá jako léčebný přípravek, protože se podává jako intravenózní infuze, injekční roztok je 30%, v balení po 10 ampulích, každá ampule obsahuje 10 mililitrů. Thiosíran sodný vyrábí společnost Dahlhimpharm a cena je levná: 76 koruna. na balení. Tuto léčbu je však nutné provádět pod kontrolou lékaře, protože se mohou objevit alergické reakce nebo známky individuální nesnášenlivosti.

Sedativa

Ekzém je téměř vždy o svědění, špatném spánku, touze po čisté pokožce a schopnosti vyhnout se tomu, aby se v létě schovával pod oblečením. Nesnesitelné příznaky a nenaplněné touhy tvoří chronickou neurózu, takže je nutné v nekomplikovaných případech používat různé sedativní bylinné léky, lehká antidepresiva. Pomáhá zmírnit zbytečný emoční stres, uklidnit a normalizovat spánek. Zde jsou tři známé volně prodejné bylinné prostředky, které pomáhají zlepšit emoční zdraví při ekzémech a jiných kožních onemocněních.

Fabomotisol (afobazol)

Hodnocení: 4.9

Afobazol je domácí sedativní lék vyráběný společností Pharmstandard. Za balení 60 tablet byste měli zaplatit 350 koruna., Dávkování 10 mg tablet. Afobazol se vztahuje k nebenzodiazepinovým anxiolytikům; podle výrobce snižuje úzkost, snadno se aktivuje, zmírňuje podrážděnost, napětí, pomáhá relaxovat. Snižuje nespavost a úzkost. Používá se také k léčbě různých vegetativních poruch, poruch adaptace a může pomoci při recidivujících ekzémech v případech silné nervozity a nespavosti. Nezpůsobuje ospalost ani svalovou slabost. Jednou z indikací je jeho použití při dermatologických onemocněních a poruchách spánku. Afobazolol by se měl užívat jako 1 tableta 10 mg 3krát denně, s dobou užívání 2-4 týdny. V případě potřeby lze dávku zvýšit.

Silné a slabé stránky

Afobazol zcela vzácně způsobuje nežádoucí účinky. Obvykle se jedná o bolest hlavy, která sama odezní a nevyžaduje vysazení. Kontraindikace jsou také poměrně omezené. Jedná se buď o individuální nesnášenlivost, nebo o těhotenství a období kojení, stejně jako o dětství. Lék neovlivňuje reakční dobu a myšlenkové procesy, takže při užívání přípravku Afobazol můžete řídit auto. Afobazol také nepůsobí s etanolem a nemá žádný vliv na zvýšení aktivity hypnotik.

Možná nevýhodou afobazolu je jeho naprostá neznámost pro medicínu vyspělých zemí. Na Pubmedu bylo pro afobazol publikováno pouze 8 výsledků (pro diazepam více než 26 000) a téměř všechny tyto výsledky byly získány domácími vědci, pouze jeden článek publikovali mexičtí odborníci. Ale fabomotisoltam je přítomen jako potenciální léčba parazitárního onemocnění giardiózy. Přečtěte si více o výzkumu.

Glycin

Hodnocení: 4.8

Je to jeden z nejlevnějších léků. Jedno balení 50 tablet nestojí více než 70 koruna. Glycin zlepšuje inhibici v centrální nervové soustavě, snižuje napětí, podporuje klidný spánek a ranní výkonnost. Normalizuje také cévní poruchy.

Je indikován při všech typech nespavosti, při snížené pracovní schopnosti, na pozadí svědění kůže při ekzémech a výrazné podrážděnosti. Používá se také po různých onemocněních, která jsou provázena podrážděností nervového systému.

Dospělí by měli dostávat jednu tabletu 2 až 3krát denně po dobu jednoho měsíce. Je možné podat přímo před spaním jednu nebo tři polykací tablety. Glycin vyrábí řada tuzemských společností.

Výhody a nevýhody

Výhody glycinu byly uvedeny výše, z vedlejších účinků možné alergické reakce, stejně jako individuální nesnášenlivost. Glycin snižuje závažnost možných vedlejších účinků léků, jako jsou antidepresiva.

Novo-Passit

Hodnocení: 4.8

Prvním z těchto dobře známých léků je Novo-Passit. Dodává se ve formě sirupu, je považován za klasické bylinné sedativum. Kromě toho je k dispozici také v tabletách, které jsou pohodlnější k použití. Tablety obsahují suchý extrakt z kozlíku lékařského, hlohu, passiflory, třezalky tečkované, meduňky, černého bezu a chmele. Navíc obsahuje guaifenesin, který má sedativní a anxiolytický účinek, což dále zvyšuje účinek proti úzkosti.

Novo-Passit má samozřejmě mnohem širší využití, například při tenzních bolestech hlavy, migrénách, funkčních poruchách gastrointestinálního traktu, trvalém nervovém napětí v práci, při příznacích neurocirkulační dystonie a v menopauze. Jednou z oficiálních indikací je však přítomnost pruritické dermatózy, včetně atopického ekzému.

Přípravek by měl být podáván perorálně, 3x denně jedna tableta. Lze užívat bez ohledu na jídlo. Novo-Passit vyrábí česká farmaceutická společnost Ivex Pharmaceuticals a cena balení 30 tablet pro desetidenní léčbu stojí v průměru 445 koruna.

Výhody a nevýhody

Novopassit je vhodný pro mírné, nevyjádřené neurotické poruchy, ale pokud má pacient silnou úzkost, neurózu nebo strach, tento volně prodejný lék ani žádný jiný zde uvedený nemůže pomoci. Je nutná konzultace s psychiatrem.

Během léčby přípravkem Novo-Passit se zakazuje pití alkoholických nápojů, stejně jako je žádoucí, aby se lidé se světlou pletí vyhýbali slunečnímu záření a nenavštěvovali solárium (třezalka tečkovaná). Lék je obvykle dobře snášen, ale jsou možné i příznaky předávkování. Mohou se projevovat například ospalostí, svalovou slabostí nebo bolestí kloubů; nejčastěji je na vině guaifenesin. Užívání více než 3 tablet denně se považuje za předávkování. Přípravek obsahuje třezalku tečkovanou, proto je nutné, aby ženy, které užívají hormonální antikoncepci, použily druhou metodu antikoncepce, například lokální, protože třezalka snižuje účinnost hormonální antikoncepce.

Persen

Hodnocení: 4.8

Persen je také známé sedativum, které dobře působí při poruchách spánku, agitovanosti, nervozitě, podrážděnosti a neklidu. Na rozdíl od předchozího přípravku neobsahuje guaifenesin a třezalku, ale pouze výtažky z kozlíku lékařského, máty a meduňky. Jeho konečný účinek je sedativní, ale mírný a má mírnou protikřečovou aktivitu.

Žádná oficiální indikace pro ekzémy nebo pruritické dermatózy, pouze podrážděnost, ale je pochopitelné, že silné svědění vede velmi rychle k podrážděnosti, a tak lze ekzém považovat téměř za přímou indikaci, přestože tato diagnóza v oficiálních pokynech chybí.

Je žádoucí podávat Persen dospělým dvě až tři tablety třikrát denně a v případě nespavosti by měl být poslední příjem proveden jednu hodinu před spaním. Maximální denní dávka by neměla překročit 12 tablet. Léčba exacerbace ekzému a jiných pruritických dermatóz trvá obvykle dva až tři týdny. Persen vyrábí slovinská společnost Lek; jedno balení 40 tablet stojí v průměru 370 koruna.

Výhody a nevýhody

Persen má méně nevýhod než předchozí přípravek, nemá fotosenzibilizující účinek a jedinou kontraindikací je pravděpodobně individuální nesnášenlivost. Dlouhodobé užívání může v důsledku relaxačního účinku na hladké svalstvo gastrointestinálního traktu způsobit atonickou zácpu u pacientů s predispozicí k tomuto stavu. Je třeba také vzít v úvahu, že Persen může jako každé sedativum zvyšovat účinky hypnotik, léků ovlivňujících centrální nervový systém, některých léků na snížení krevního tlaku, anxiolytik a neuroleptik. Je důležité si uvědomit, že lék nemůžete užívat déle než 2 měsíce.

Fyto-sedan přípravek č. 2

Hodnocení: 4.8

Uklidňující, sedativní sbírka Fitosedan číslo 2, možná má nejdemokratičtější cenu a dobrou kvalitu, je vyráběn známým sdružení léčivých bylin – Krasnogorsklexredstva. Prodává se nejen v suché formě, ale také v jednotlivých filtračních baleních, Složení obsahuje kořen lékořice, bylinu mateřídoušky, oddenky a kořeny kozlíku lékařského, kopule chmele a listy máty peprné.

Přípravek se musí podávat infuzí a stejně jako v předchozím případě má sedativní a protikřečový účinek. Tato léková forma není nic jiného než směs sušených a drcených stonků, listů, kořenů a květů se sladkou a hořkou chutí. Fitosedan ve všech stadiích ekzému, ale zejména při jeho zhoršení, kdy dochází k výraznému svědění kůže a poruchám spánku. Aplikujte ji tak, že jednu čajovou lžičku (nebo jeden filtrační sáček) spaříte půl šálkem vroucí vody, pak je třeba louhovat 15 minut. Poté se přidá dalších 100 mililitrů převařené vody a vypije se výsledná sklenice nálevu. Můžete také užívat půl sklenice, nejlépe půl hodiny před jídlem, doba léčby je až 1 měsíc. Při několikahodinovém skladování se hotový nálev sráží, takže pokud jej připravíte najednou na celý den, před každým použitím nálev protřepejte. Vyrábí Fitosedan Krasnogorskredstva společnost, a balíček obsahující 50 gramů suchého sběru, bude stát pouze 75 koruna.

Výhody a nevýhody

Nevýhodou Fitosedanu v balení je nutnost odměřit suchou bylinnou formu, použít speciální konvici nebo speciální hrnek s mřížkovým lisem, který je pohodlnější. Filtrační sady jsou v tomto smyslu mnohem praktičtější, ale jejich použití je také velmi obtížné. Může dojít k protržení filtračního obalu a pak je nutné vyměnit celou dávku.

Na druhou stranu je levný a má velmi málo vedlejších účinků a kontraindikací. Pouze při předávkování, při aplikaci silného infuzního roztoku ve velmi velkých dávkách, může dojít k ospalosti, svalové slabosti a snížené výkonnosti. U lidí s hypotonickou biliární dyskinezí se při předávkování mohou vyskytnout bolesti břicha, nevolnost, říhání nebo průjem.

Lokální léčba ekzému

Obvykle se používá lokálně k léčbě ekzémů a zejména jako samoléčba. Prakticky každý, kdo trpí jakoukoli dermatózou, se nejprve začne léčit něčím, co „maže“. Jaké masti, krémy, pleťové vody a antiseptika lze na tento stav použít??

Nejprve si uvedeme seznam lokálních pleťových vod, které si člověk může koupit v lékárně, nebo které mu může předepsat lékař, a poté lékárna v oddělení výroby a předpisu tyto lokální prostředky vyrobí na lékařský předpis. Tyto krémy nejsou k dispozici ve formě připravené k použití, a proto zde nejsou uvedeny žádné informace o cenách.

Antiseptika a pleťové vody

Hodnocení: 4.9

pleťové vody a antiseptika, které se aplikují na postiženou kůži v různých stadiích ekzému, zahrnují následující:

1. alkoholový roztok brilantní zeleně;
2. 1% roztok tříslovin (ve fázi namáčení vysušuje a stahuje);
3. Alkoholový roztok fukorcinu, který se aplikuje na oblast vyrážky po dobu jednoho až dvou týdnů
4. Použití pleťových vod s 0,25% roztokem dusičnanu stříbrného;
5. roztok cindolu;
6. slabě růžový roztok manganistanu draselného pro koupele;
7. 2% roztok kyseliny borité,
8. 1% vodný roztok methylenové modři, rovněž aplikovaný lokálně na oblast vyrážky až 3x denně po dobu 1-2 týdnů.

Jako antiseptikum se používá 0,05% roztok chlorhexidin-biglukonátu a také roztok miramistinu, o kterém bylo opakovaně psáno v různých recenzích a který lze použít i u ekzému k prevenci sekundárních infekcí.

Které krémy a masti by se měly používat po odeznění akutní exacerbace?? Často se používá naftalanový olej, síra a různé pasty obsahující dehet, např. dehtová a naftalanová pasta. V některých případech jsou oblíbené přípravky z veterinárních lékáren, například mast Yam-BK obsahující síru, oxid zinečnatý, terpentýn, degoto, kreolin a kyselinu salicylovou. Snad největší nevýhodou je, že všechny tyto výrobky silně a nepříjemně zapáchají. Vedou však k výraznému zlepšení a umožňují udržet trvalé stadium klinické remise.

Glukokortikoidy

Jejich přezkoumání je nevyhnutelné, protože hormony jsou jedním z hlavních, nejsilnějších protizánětlivých léků, které se používají lokálně a přinášejí dramatické zlepšení. Zvláštní pozornost je však třeba věnovat hormonálním mastem a krémům. Hormonální přípravky na ekzém by měl předepisovat pouze lékař. Zpočátku by se měly používat slabší hormony, a teprve pokud nedojde k úlevě nebo je nutné v léčbě pokračovat, měly by se předepsat silnější hormony. Léčbu provádějte co nejkratší dobu a množství hormonů aplikovaných na kůži udržujte co nejmenší.

Pokud tyto zásady porušíte a od samého začátku budete na postiženou pokožku hojně aplikovat nejsilnější hormonální přípravky, brzy zjistíte, že nepomáhá nic jiného než nejsilnější hormonální mast a krém. Po nějaké době si uvědomíte, že tato nejsilnější hormonální mast nebo krém už jaksi nefunguje tak dobře jako dříve a musíte ji aplikovat stále častěji. Nakonec nešťastný pacient narazí na zeď: nejsilnější hormonální masti už vůbec nepomáhají, nic jiného nepomáhá a dochází k vážnému zhoršení ekzému, který nelze nijak léčit. Tolik k ceně samoléčby a pocitu „téměř úplného“ uzdravení při předepisování silných hormonů pro sebe. Popišme si tedy lokální glukokortikosteroidy pro léčbu ekzému v pořadí podle jejich účinku.

Slabé hormony: hydrokortizonová mast

Hodnocení: 4.9

Hydrokortizonová mast je pravděpodobně nejslabší ze všech hormonálních mastí; mnoho pacientů bude mít pocit, že jim hydrokortizon acetát již nepomáhá. To znamená pouze to, že již dříve užívaly hormony. Pro všechny platí jeden zákon: Slabší hormon „nepracuje“ po silnějším. Trvá dlouhou přestávku, měsíce nebo dokonce roky, než tělo začne znovu reagovat na slabé hormony.

Kromě ekzému je hydrokortizonová mast indikována u atopické dermatitidy, lupénky, kontaktní a alergické dermatitidy. Mast se nesmí používat častěji než 3krát denně a doba léčby nesmí přesáhnout 2 týdny, ale pouze v takovém případě, pokud ji předepíše lékař. Aby se zabránilo vstřebávání, tj. resorpci a systémovým účinkům hormonů, je třeba se vyhnout dlouhodobým aplikacím, nočním převazům přes mast, zahřívání apod. Hydrokortizonové masti vyrábí řada různých tuzemských společností, např. farmaceutická společnost Synthes. Je to nejlevnější ze všech hormonálních mastí a tuba s 15 gramy stojí pouze 50 koruna.

Výhody a nevýhody

Výhodou této masti by byla její nízká cena, nízké riziko závislosti, což není nedůležité, koneckonců – jedná se o slabý hormonální lék. Jeho nevýhoda nemusí být tak výrazná nebo tak významná, jak se očekávalo, zejména pokud již byla osoba léčena lokálně hormony. Vždy bychom také měli mít na paměti, že hydrokortizonová mast je stejně jako všechny ostatní hormonální masti kontraindikována v případě sekundární infekce, u pacienta trpícího cukrovkou nebo silným škrábáním, které způsobilo ekzémové rány. Velkou opatrnost je třeba věnovat také používání této masti v případě těhotenství a kojení.

Střední síla: Flumetason (Lorinden), triamcinolon (Fluorocort), alklometason (Afloderm)

Hodnocení: 4.8

V této skupině je spousta mastí a krémů, ale není třeba říkat, že Lorinden a Fluorocort jsou poměrně staré masti. To však neznamená, že jsou zastaralé. Nezapomínejte, že je nutné postupně přejít na modernější, účinnější skupinu hormonů. Pokud pacientovi s ekzémem nepomohla hydrokortizonová mast, může lékař rozhodnout o aplikaci léčby, jako je Lorinden A, ve kterém je hormon flumetason kombinován s kyselinou salicylovou. V malých dávkách má keratoplastický účinek a ve větších dávkách keratolytický účinek. Hormon tak snáze proniká hluboko do kůže, kde vyvolává svůj účinek. Lorinden A je kromě ekzémů indikován také u ichtyóz, difuzní neurodermatitidy a atopické neurodermatitidy a z ekzémů mu velmi dobře vyhovuje zrohovatělá forma s hyperkeratózními jevy. Lorinden A se používá při stavech, jako je lichen planus, fotodermatitida, a dokonce i při bodnutí hmyzem a lupus erythematodes.

Neměl by se používat častěji než 3krát denně a po odeznění zánětu 1 až 2krát denně. Lorinden by se neměl ve všech případech používat déle než 3 týdny. Lorinden A vyrábí polská společnost Jelfa a jedno balení 15 gramů masti bude stát asi 400 koruna.

Výhody a nevýhody

Za nevýhodu přípravku Lorinden A, stejně jako jiných mastí této generace, lze považovat určitou nerovnováhu, která může mít za následek svědění, suchou pokožku a pálení jako vedlejší účinky. Při dlouhodobém užívání je možná hyperpigmentace, výskyt pavoučích žilek a zvýšený růst chloupků. Nelze vyloučit systémové reakce společné všem glukokortikosteroidům, a to ani při dlouhodobém používání pod obvazy. Zvláštní opatrnosti je třeba při aplikaci přípravku do oblasti kůže očních víček, protože hormony mohou vyvolat vznik glaukomu a katarakty.

Silné hormony: Mometason (Elocom), methylprednisolon (Advantan)

Hodnocení: 4.8

Elokom i Advantan vyrábí společnost Schering-Plough a oba mají vysokou účinnost a vynikající kvalitu. Advantan je však téměř sedmkrát dražší než Elokom. Jak to lze vysvětlit? Velmi jednoduché: Společnost Schering-Plough odvedla pro Elocom spoustu práce a zařadila jej na seznam životně důležitých léků (VED), takže v roce 2019 je možné koupit moderní, silný hormonální krém za velmi, velmi nízkou cenu.

Na jedné straně je to skvělé, ale na druhé straně existuje extrémní pokušení koupit si silný hormonální krém za málo peněz a vyzkoušet ho na sobě, zvláště pokud je vaše pokožka velmi, velmi „svědivá“ a obtěžuje. Buďte však zdrženliví a nepoužívejte tento silný hormon sami. Měl by jej předepsat pouze lékař. Elokom stačí aplikovat pouze jednou denně, neměl by se aplikovat dvakrát nebo třikrát. Délka kurzu se odvíjí od jeho účinnosti, přesto je důležité, aby byl co nejkratší. Jakmile se pacient cítí lépe, je třeba přípravek Elokom vysadit a krém by se neměl používat déle než 3-5 dní.

Výhody a nevýhody

Navzdory své vysoké účinnosti může tento hormon způsobit pálení, svědění a atrofii kůže. Výskyt růžového akné v některých případech. Přípravek Elokom může někdy způsobit podráždění kůže, snížení pigmentace a strie. Výskyt těchto nežádoucích účinků se významně zvyšuje, pokud se přípravek Elocom používá delší dobu pod okluzivním obvazem. Samozřejmě, že kombinace nízké, dokonce velmi nízké ceny a vynikající evropské kvality činí tento produkt jedním z lídrů na trhu s lokálními hormony v Rusku.

Velmi silný: klobetason (Dermoveit)

Hodnocení: 4.8

Od roku 2019 je Dermoveit, který obsahuje klobetason, nejsilnějším hormonálním přípravkem pro lokální použití. Proto je přísně zakázáno používat jej samostatně, bez lékařského předpisu. Všechny ostatní popisy hormonálních mastí a krémů říkají totéž, ale situace je zde skutečně výjimečná. Je to nejsilnější hormonální lék. A pokud by v případě hydrokortizonu, Lorindenu A, bylo možné učinit některé výjimky, a dokonce i v případě Elocomu, zde není cesty zpět. Pokud jste Dermoveit používali samostatně po dobu 3 až 5 dnů bez indikací, mohli byste mít další velké problémy. Předepisuje se v případech závažných poruch, které jsou rezistentní na jinou léčbu. Je to „těžké dělostřelectvo“, ve světě hormonálních léků srovnatelné s jadernými zbraněmi taktického působení. Postoj kdermoveitu by měl být stejný jako kjaderným zbraním: je tu, ale neměl by se používat zbytečně. Existují pro něj extrémní podmínky.

Ve všech ostatních ohledech jsou indikace naprosto stejné a měl by se používat jednou nebo dvakrát denně, vždy pod lékařským dohledem, dokud nedojde ke zlepšení, po co nejkratší dobu a v co nejmenším množství, aniž by se aplikoval na čistou kůži. Dermoveit vyrábí společnost GlaxoSmithKline a malá tuba stojí asi 490 koruna.

Výhody a nevýhody

Výhody Dermavoveitu jsou dobře známé: je to nejsilnější a nejrychlejší hormonální krém na trhu, jeho cena odpovídá jeho kvalitě a jeho nevýhodou je pravděpodobně jeho volná a volně prodejná dostupnost. Pokud by se prodával na lékařský předpis, bylo by mnohem méně případů kožních onemocnění rezistentních na hormony, jako jsou ekzémy a lupénka, protože by se hormony nepoužívaly jako samoléčba.

V případě těžkého průběhu ekzému s rozsáhlým postižením kůže, výrazným snížením kvality života a možností invalidizace pacienta se používají hormonální přípravky, a to i intramuskulárně nebo ve formě tablet. V prvním případě se jedná o betamethason dipropionát, zatímco ve druhém případě o prednisolon, který se podává v tabletách v dávkách do 30 miligramů s postupným snižováním dávky. V některých případech dermatologové používají dexametazon, ale systémová léčba hormony vyžaduje více znalostí a je vždy riziková.